Eficiência

Cliente

Administrador nacional de benefícios de saúde

O cliente fornece soluções de tecnologia para o setor de saúde no processamento de inscrições de pacientes, administração de planos de benefícios e processamento de solicitações para administradores terceirizados e organizações de atendimento de contas em todos os sistemas hospitalares em todo o país.

Desafio

O processamento das reclamações demorou duas horas e estava repleto de erros. A inscrição de pacientes exigiu várias aquisições externas de arquivos de várias fontes e também foi repleta de erros. Não havia visibilidade ou controle nas etapas desses processos. As soluções foram tentadas pela equipe interna de desenvolvimento do cliente, mas nenhuma resolveu os problemas.

Solução

A Aperia desenvolveu uma solução que ingere e monitora dinamicamente os arquivos de entrada, gera estatísticas de processamento, normaliza os dados por meio de um mecanismo de validação baseado em regras e garante uma saída completa e precisa. O tempo de processamento das reivindicações caiu de 120 minutos para 8 minutos. Nós definimos o escopo, projetamos e entregamos a solução em quatro semanas e pela metade do custo de outras ofertas.