Caso de uso

Eficiencia

February 23, 2026

Cliente

Administrador Nacional de Beneficios de Salud

El cliente proporciona soluciones tecnológicas para la industria de la salud para procesar la inscripción de pacientes, la administración de planes de beneficios y el procesamiento de reclamaciones para administradores externos y organizaciones de atención de cuentas en todos los sistemas hospitalarios de todo el país.

Desafío

El procesamiento de las reclamaciones tardó dos horas y estuvo plagado de errores. La inscripción de pacientes requirió la adquisición de múltiples archivos externos de muchas fuentes y también estuvo plagada de errores. No hubo visibilidad ni control en las etapas de estos procesos. El equipo de desarrollo interno del cliente intentó encontrar soluciones, pero ninguna resolvió los problemas.

Solución

Aperia desarrolló una solución que ingiere y monitorea de forma dinámica los archivos entrantes, genera estadísticas de procesamiento, normaliza los datos mediante un motor de validación basado en reglas y garantiza una salida completa y precisa. El tiempo de procesamiento de las reclamaciones se redujo de 120 minutos a 8 minutos. Determinamos, diseñamos y entregamos la solución en cuatro semanas y a la mitad del costo de otras ofertas.

Resultado

33%

Aumento de la tasa de activación

1,400x

Procesamiento de solicitudes más rápido

95%

Procesamiento de solicitudes más rápido

Abstract black and white pattern of curved, parallel lines with varying thickness and spacing.

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